Герпетическая инфекция (вирусы герпеса) среди всех вирусных заболеваний занимают одно из ведущих мест.

Это обусловлено повсеместным распространением герпес-вирусов (ГВ), многообразием клинических проявлений заболевания, как правило, хроническим течением и различными путями передачи возбудителя инфекции.

Семейство вирусов герпеса (Herpesviridae) включает более 70 представителей, из которых для человека наибольшую патогенность имеют вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1, ВПГ-2), вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВОГ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эшптейна — Барр (ВЭБ), вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6), вирус герпеса человека 7-го типа (ВГЧ-7).

Таблица: проявления различных видов герпетической инфекции

«Входные ворота» герпеса и цитомегаловирусной инфекции

Основными этапами развития герпетической инфекции являются: первичная инфекция кожи и слизистых, «колонизация» и острая инфекция нервных узлов (ганглиев) с последующим установлениемлатентности, когда только вирусная ДНК, находящаяся в ядрах нейронов, свидетельствует о наличии инфекции.

Входными воротами для цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у детей и взрослых также могут быть верхние отделы респираторного тракта; допускается возможность алиментарного инфицирования (через тарелки, не вымытые руки и т. д.).В этих случаях вирус внедряется в слизистые оболочки пищеварительного тракта. Каких-либо локальных изменений на месте входных ворот инфекции не отмечено. Цитомегаловирус имеет выраженный тропизм к тканям слюнных желез; при локализованной форме он обнаруживается лишь в тканях слюнных желез.

Лабораторная диагностика герпеса и ЦМВ

В настоящее время установлено, что герпетическая вирусная инфекция у взрослых и детей по существу является обострением персистентной инфекции на фоне иммуносупрессии (то есть сниженного иммунитета).

Речь в данном случае не идет только о больных ВИЧ-инфекцией, например. Причинами снижения иммунитета могут быть ранее перенесенное тяжелое инфекционное заболевания, например пневмония, частая заболеваемость ОРВИ, физическая и эмоциональная усталость, дефицит витаминов (в том числе — сезонная нехватка витамина Д).

Именно в период обострения герпетической инфекции имеет смысл проводить лабораторную диагностику в основном методом ИФА, определение в крови специфических антител класса IgG и IgM,последние из которых и являются главным маркером обострения герпеической инфекции.

Кому нужна лабораторная диагностика на вирусы герпеса?

Как можно сделать вывод из вышеизложенного, диагностировать герпетическую инфекцию в первую очередь следует у лиц, имеющих признаки иммунодефицита: у детей с врожденной пневмонией или проявлениями нейроинфекции, при наличии выраженных изменений в лейкоцитарной формуле крови, резком снижении в клиническом анализе крови нейтрофилов, тромбоцитопении, в период планирования беременности и на ранних сроках беременности с целью избежания эмбриотоксического действия на плод цитомегаловирусной инфекции. Имеет смысл провериться на герпетическую инфекцию тем взрослым и детям, которые внезапно начали часто болеть простудными заболеваниями.

Лечение герпетической инфекции

При установлении лабораторно подтвержденной герпетической инфекции назначается комплексное лечение, включающее противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Курс лечения острой герпетической инфекции, как правило, занимает не менее 10 — 14 дней с последующим контрольным лабораторным исследованием. Но не менее важно, помимо достижения элиминации (уничтожения) вируса герпеса в биологических средах организма, провести также тщательную диагностику для выявления факторов и причин, способствовавших развитию иммунодефицитного состояния. В этом может помочь исследование состояния желудочно-кишечного тракта: УЗИ брюшной полости, копрология, исследование кала и крови на наличие гельминтов, выявление и устранение возможных аллергенов, а также подбор правильного питания и витаминотерапия.