Боли в животе у детей - одна из самых частых причин обращения к врачу.

Причем эта проблема начинает беспокоить уже с первых дней жизни малыша.

Как правило в первые месяцы жизни ребенка причинами болей в животе является повышенное газообразование и спазм гладкой мускулатуры кишечника, которые и приводят к развитию так называемых кишечных колик.

Причины развития колик у младенцев подробно описаны в отдельной статье на этом сайте, мы же сей-час коснемся вопроса о причинах болей в животе у более старших детей.

Боли в животе у детей от года до 3х лет

В младшем дошкольном возрасте дети еще плохо умеют разговаривать и локализовывать свои жалобы. Поэтому основным признаком, указывающим на боли в животе, остается плач ребенка и отказ от еды. В этом возрасте дети еще не умеют обманывать, поэтому, если ребенок все-таки предъявляет жалобы на «бо-бо», это значит, что он точно испытывает какой-то дискомфорт, и чем скорее ребенка покажут доктору, тем будет лучше.

Но в некоторых случаях ребенок может скрывать, что у него что-то болит, и тогда главным признаком болей в животе у ребенка остается сниженный аппетит. Еще одним косвенным признаком болей в животе является отсутствие стула в течение нескольких дней, о чем внимательные родители также должны быть в курсе.

Боли в животе у детей старше 3х лет.

К сожалению, проблемы с пищеварением становятся «визитной карточкой» современных малышей. Причиной тому практически в большинстве случаев является грубое нарушение основных правил питания, а именно: отсутствие контроля со стороны родителей, что и когда ребенок ест.

Во-первых, часто наши родители уповают на детский сад или школу, ведь современные дети могут большую часть времени проводить вне дома. Отчасти это всегда было так, и большинство детей в прошлом веке выросло на детсадовской манной каше и сосисках. Но в прошлом веке хотя-бы не было растворимых «витаминизированных» напитков и такого большого количества сладостей, как сейчас. Приходится иногда сталкиваться с шоколадными мюслями на завтрак и в детском саду, а приторно сладкие йогурты и творожки, широко рекламируемые в телерекламе, зачастую напрочь отбивают у ребенка желание кушать суп или кашу. Утро у ребенка частенько начинается с такого «творожного продукта», затем он пьет те же йогурты в детском саду, закусывая вафлями или печеньем, игнорирует при этом невкусные суп и котлету. А дома его встретят любящие бабушки с шоколадными батончиками и мармеладками, после которых ребенок практически с пустым желудком уляжется спать, а проснется с ноющими болями в области желудка. И единственный вид пищи, который он с трудом согласится употребить внутрь с утра, будет все тот же йогурт с малиной или смесью экзотических фруктов.

Примерно таким образом у ребенка и формируется ранний гастрит, дуоденит, то есть воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки, а также готовится почва для будущей патологии печени и поджелудочной железы, которая больше всего страдает от большого количества так называемых легких углеводов, то есть сахара.

Боли в животе и хирургическая патология

Но ведь бывают случаи, когда боли в животе сильные настолько, что требуют немедленного медицинского вмешательства.

Как правило у детей до 5 — 6 лет бывают две основные причины сильных болей в животе: первое — это аппендицит,

а второе — острый панкреатит. Причем участковые доктора не всегда могут распознать вторую причину, так как большего всего боятся именно аппендицита у ребенка, что в общем конечно обоснованно.

Всем родителям обязательно надо быть в курсе того, что если у ребенка отмечается сильная боль в животе: ребенок плачет, кричит, занимает вынужденное положение в кровати, то как бы не было его жалко, нельзя до приезда скорой помощи давать обезболивающие препараты, поскольку они могут купировать на время (снять) болевой синдром, и доктора могут ошибочно проглядеть у ребенка симптомы острой хирургической патологии.

Лучше всего помочь ребенку при сильных болях в животе — положить на живот грелку с холодной водой или со льдом, это позволит уменьшить боли на небольшой промежуток времени до приезда скорой помощи.

Что касается второй упомянутой мною причины — острого панкреатита, то есть воспаления поджелудочной железы, то здесь как раз виновником этого расстройства обычно является неумеренность старших родственников, перекормивших малыша сладостями, или жирной пищей, типа наваристых супов, варившихся на хрящах или жареной курицей.

Панкреатит, как правило, начинается внезапно со рвоты, может быть повышена температура тела. Но в данном случае как раз можно до вызова врача дать ребенку противорвотное средство, типа суспензии мотилиума, а затем выпаивать ребенка чайными ложечками через каждые 10 — 15 минут, избегая употребления ребенком сразу большого количества жидкости, которое может вызвать повторную рвоту.

Боли в животе у ребенка, диагностика нарушений

В любом случае, когда бы не пришлось столкнуться с болями в животе у ребенка, как только будут купированы острые проявления, надо заняться самым тщательным обследованием желудочно-кишечного тракта.

В стандарты обследования детей с заболеваниями желудка, печени и поджелудочной железы входят следующие лабораторные и инструментальные обследования:

- клинический анализ крови

- биохимический анализ крови с определением натощак глюкозы, билирубина (общего и прямого), ферментов АсАТ и АлАТ, щелочной фосфатазы, панкреатической амилазы. Если у ребенка были эпизоды крови в стуле, то в биохимическом анализе обязательно отмечается для лаборатории уровень железа и ОЖСС, так как кровопотери через желудочно-кишечный тракт могут приводить к развитию анемии (снижению эритроцитов и гемоглобина ниже нормы).

- копрология (общий анализ кала)

- соскоб на энтеробиоз

- анализ кала на дисбактериоз кишечника

- УЗИ органов брюшной полости (строго натощак, у грудных детей - через 3 часа после кормления, у детей после года -утром натощак).

- ЭГДС — гастроскопия (исследование желудка и кишечника через специальный зонд) является «золотым стандартом» диагностики патологии пищевода, желудка, 12-перстной кишки, и проводится в любом возрасте по назначению врача гастроэнтеролога.

В данном случае диагностически ценным и значимым является каждое исследование, поскольку причин у болей в животе может быть несколько, и для успешного лечения все они должны быть выявлены и устранены, и чем скорее, тем лучше.