Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) вызывает, как правило, симптомы, напоминающие обычную простуду, но также может вызвать более тяжелые заболевания, такие как пневмония и бронхиолит, а в будущем – увеличивать риск развития астмы.

Бронхиолит — это воспаление мелких дыхательных путей в легких с повышением продукции мокроты и развитием бронхоспазма (сокращение и расслабление мелких дыхательных путей), которое наиболее часто возникает у детей возрастом до 2 лет.

У детей инфекция, вызванная РСВ, может начинаться с повышения температуры, незначительного кашля и заложенности носа. Далее кашель может усилиться, дыхание становится тяжелым и частым и мешает ребенку есть и пить. Инфекция распространяется при контакте со слюной и мокротой инфицированного человека, содержащими вирус.

КТО БОЛЕЕТ ЧАЩЕ

• Новорожденные дети, особенно недоношенные и родившиеся с малым весом в сроку гестации. Доказано, что амниотическая жидкость содержит выработанные матерью антитела против РС-вируса, которые защищают от него новорожденного в течение 2 недель после рождения, но в дальнейшем их профилактическое воздействие прекращается.
•    Дети до 2 лет с хроническими бронхо-лёгочными заболеваниями и заболеваниями сердца,  особенно с врождёнными пороками сердца.
• Дети с иммунодефицитами.

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ

• Если Вашему ребенку очень трудно дышать
• Если Вы отметите признаки обезвоживания (такие как отсутствие слез при плаче или сухой или практически сухой подгузник, когда мочи очень мало или совсем нет)
• Если Вашему ребенку 2 месяца или меньше и у него повышена температура или кашель
• Если Вы отметили какие-либо изменения цвета кожи вокруг губ и на кончиках пальцев у Вашего ребенка

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Врач проведет обследования

• Определит тяжесть нарушения дыхание Вашего ребенка путем определения частоты дыхания и оценки самочувствия ребенка.
• Оценит наличие признаков дегидратации у ребенка.
• В некоторых случаях возьмет мазок из носа ребенка для анализа на РСВ-инфекцию. Этот анализ можно провести с помощью экспресс-теста, дающего немедленные результаты, или других тестов, результаты которых будут через 2 или 3 дня.
• Оценит необходимость госпитализации на основании самочувствия ребенка, возможности ребенка получать достаточно жидкости и того, получает ли ребенок достаточно кислорода.

ЛЕЧЕНИЕ

• Начальное лечение является поддерживающим (лечение симптомов).
• Если симптомы не облегчаются, врачи могут использовать введение с помощью небулайзера (аэрозоля) адреналина или альбутерола.
• Если при проведении пульсоксиметрии (с помощью устройства, которое прикрепляется на палец) у ребенка будет определено снижение уровня кислорода в крови, ему могут назначить концентрированный кислород, вводимый через пластиковую трубочку.
• Для лечения РСВ-инфекции не используют противовирусные препараты или кортикостероиды.
• Большинство детей выздоравливают за 7 дней, но у некоторых заболевание может длиться несколько недель.
• У детей с тяжелыми симптомами РСВ-инфекции может быть выше риск развития реактивного заболевания дыхательных путей с эпизодами легочной обструкции при возникновении инфекций верхних дыхательных путей в будущем.
• Дети могут болеть РСВ-инфекцией каждый год или несколько раз на протяжении одного сезона. Однако с возрастом симптомы заболевания сановятся менее тяжелыми.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика передачи РС-инфекции такая же как при любом другом заболевании, вызванным вирусным агентом:

Родители детей, находящихся в группе риска должны:

• Избегать контактов с больными людьми
• Мыть руки с мылом после посещения общественных мест
• Избегать прикосновений грязными руками к собственному лицу.
• По возможности не оставлять ребёнка в группах дошкольных учреждений в периоды повышенной заболеваемости в течение осени, зимы и весны.
• Не посещать с ребёнком торговых центров, не ездить в общественном транспорте.
• Ограничить посещения новорожденного ребёнка в домашних условиях в 12 случаях из 100 причина заболевания ребёнка - гости. У людей, перемещающихся по городу, в 4% обнаруживались вирусные частицы на руках и одежде, а после их посещения в 9% определялись на предметах обихода, с которыми они непосредственно контактировали.

Если Вы уже больны:

• Прикрывайте рот при чихании и нос при высмаркивании не рукой, а тканью, это предотвратит рассеяние вирусных частиц вокруг Вас
• Мойте руки всегда с водой и мылом на протяжении 20 секунд.
• Избегайте тесных контактов с ребёнком, таких как поцелуи, рукопожатия, не пейте из одной чашки и не ешьте из одной тарелки с ребёнком, не пользуйтесь столовыми приборами и полотенцами.
• Соблюдайте правила гигиены, принимайте душ каждый день.
• Ежедневная влажная уборка с дезинфицирующими влажными растворами помогает остановить распространение вируса.

В идеале болеющий человек не должен контактировать с детьми, имеющими высокий риск заболеваемости по РС-инфекции. Если это невозможно, стоит привить такого ребёнка против нее.

О возможности проведения вакцинопрофилактики Вы можете узнать у своего лечащего педиатра.

У детей, выросших в одном доме с собакой, реже развивается бронхиальная астма.

Собаки способны защищать не только имущество, но и здоровье своих хозяев. Как сообщили исследователи Университета Калифорнии (University of California), Сан-Франциско, США, на ежегодной конференции Американского общества микробиологии (General Meeting of the American Society for Microbiology), наличие в доме собаки защищает ее хозяев от наиболее распространенного респираторного вируса, связанного с развитием астмы у детей.

«В ходе исследования мы добавляли лабораторным мышам в пищу пыль из домов, где живут собаки, - рассказывает автор исследования Кей Фуджимура (Kei Fujimura). - Как выяснилось, вследствие этого у детенышей мышей развивается устойчивость к респираторному синцитиальному вирусу (РСВ). Инфекции РСВ очень распространены у новорожденных и могут привести к развитию серьезных заболеваний дыхательных путей. Присутствие в организме ребенка РСВ также значительно повышает риск развития у него астмы».

В исследовании приняли участие 3 группы мышей: 2 из них были заражены вирусом РСВ, при этом одной из них в пищу добавляли пыль из домов, где живут собаки, а третья группа была контрольной. «У мышей, которые получали с пищей пыль из домов, не развилось никаких симптомов инфекции РСВ - ни воспаления верхних дыхательных путей, ни усиления секреции в них слизи, - объясняет г-жа Фуджимура. - Мы также установили, что у них гораздо более богатая симбиотическая кишечная флора по сравнению с 2 другими группами».

Ученые давно доказали, что микробный состав воздуха домов, где живут собаки или кошки, и домов без домашних питомцев существенно различается. По всей видимости, микробы, живущие в воздухе домов, где есть собака, колонизируют пищеварительный тракт людей и регулируют их иммунный ответ таким образом, чтобы противостоять РСВ. Дальнейшие исследования в этом направлении могут привести к разработке новых принципов терапии и профилактики РСВ и снижению риска развития астмы у детей.

По материалам

American Academy of Pediatrics, Centers for Disease Control and Prevention

Centers for Disease Control and Prevention RSV overview
www.cdc.gov/rsv/

American Academy of Pediatrics Healthy Children
www.healthychildren.org

Педиатр Попова К.В.