Атопический дерматит у ребенка
Атопический дерматит у детей является частым хроническим заболеванием кожи, протекающим обычно с обострением или осложнением в виде вторичной рецидивирующей инфекции кожи. Первые проявления атопического дерматита выявляются уже на первом году жизни у 60% детей.
Атопический дерматит у ребенка и его проявления
В детском возрасте обычно преобладают острые и подострые поражения кожи. Они характеризуются появлением сильно зудящих эритематозных папул, сопровождающихся расчесами и выделением серозной жидкости.
Хроническая форма атопического дерматита, которая преобладает у взрослых и подростков, характеризуется отечностью, сморщиванием и «огрублением» кожи (по научному — лихенификацией), также папулами и расчесами от ногтей. На всех стадиях атопического дерматита кожа становится сухой и шелушащейся.
У детей первого года жизни атопический дерматит обычно протекает в более острой форме, при этом поражение чаще локализуется на лице, волосистой части головы и сгибательной поверхности конечностей.
У детей старшего возраста атопический дерматит проявляется уже лихенификацией, а локализация высыпаний мигрирует на разгибательные поверхности конечностей.
Атопический дерматит у ребенка, формы заболевания
По механизму развития выделяют две формы атопического дерматита:
- экзогенный, который связан с выработкой В-лимфоцитами специфических антител — иммуноглобулинов Е, фиксирующихся на поверхности тучных клеток, и приводящих при взаимодействии с аллергенами к выбросу гистамина. IgE-опосредованный атопический дерматит встречается у 70% пациентов.
- эндогенный, или IgE неопосредованный, без IgE-сенсибилизации, и соответственно, не поддающийся диагностике по наличию специфических антител к пищевым (или каким-либо иным) аллергенам. Распространенность IgE-неопосредованной формы атопического дерматита составляет до 30%.
Лечение атопического дерматита у детей
Успешное лечение атопического дерматита продолжается длительный период времени и включает:
- уход за кожей (регулярное нанесение эмолентов)
- диагностика и устранение виновных аллергенов
- в случае IgE-неопросредованного атопического дерматита, когда выявить аллерген не удается, положительную роль играет дополнительное обследование органов желудочно-кишечного тракта (УЗИ брюшной полости, копрология, обследование на паразитов, бактериологическое исследование кала, исследование кала на углеводы).
- купирование обострений атопического дерматита нередко требует применения топических (наружных) кортикостероидов. Это не должно вызывать у родителей беспокойства, поскольку современные крема и мази, содержащие стероидные компоненты, являются абсолютно безопасными даже для совсем маленьких пациентов, и как правило назначаются врачом аллергологом коротким интермиттирующим курсом. Естественно топические стероиды не устраняют причину возникновения атопического дерматита у ребенка, но позволяют остановить обострение на ранней стадии и предотвращают развитие осложнений.